Análise de pressão plantar de um indivíduo em pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica / Analysis of one's plantar pressure in pre and post-operatory of bariatric surgery

O número de obesos no mundo cresce a cada ano. Muitos dos obesos que se encontram classificados como obesos mórbidos procuram a cirurgia bariátrica como forma de perder peso, e assim, evitar a piora das comorbidades. Sabe-se que estes indivíduos podem apresentar valores elevados de pressões plantares, que podem levar a prejuízos de locomoção e realização de atividades de vida diária (AVDs). Porém, não há estudos que comparem o comportamento da distribuição das pressões plantares médias e picos de pressão plantar no pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica, objetivo deste estudo. Para esta análise utilizou-se um baropodômetro computadorizado, modelo Emed-at. Acoleta pré-operatória foi realizada no dia anterior à cirurgia bariátrica, e a coleta pós-operatória ocorreu 60 dias após a cirurgia. Os maiores valores de pressão plantar foram encontrados na região do hálux e cabeças dos metatarsos, em ambas as avaliações. Porém, ao compararem-se os dados de pré e pós-operatório, observou-se redução nos valores da pressão plantar no sujeito, após uma perda de peso de 13,8% do peso inicial. Configura-se a importância da redução de peso na população de obesos mórbidos, com o objetivo de reduzir a sobrecarga nos membros inferiores e evitar alterações funcionais e estruturais nos pés.

The number of obese people in the world grows each year. Many obese who are classified as morbid obese seek bariatric surgery as a way to lose weight, and thus preventing the worsening of comorbidities. It is known that these individuals may present high values for plantar pressures, which can lead to difficulties in mobility and in daily life activities. Although, there aren't any studies which compare the behavior of average plantar pressure and peaks of plantar pressure in the pre and post-operative for bariatric surgery, aim of this study. In order to perform this analysis, it was used a computerized baropometer, model Emed-at. The pre-operative evaluation was held the day before the bariatric surgery, and the post-operative evaluation took place 60 days after the surgery. The largest plantar pressure values were found in the region of the hallux and metatarsal heads in both evaluations. However, when comparing pre and post-operative data, it was noticed reduction in plantar pressure values in the subject, after a weight loss of 13.8% of the initial weight. It configures the importance of reducing the weight of morbid obese population, aiming to reduce the overload in lower limbs and to avoid strucutural and functional changes of the feet.

Desordem no comportamento alimentar e cirurgia bariátrica: relações e implicações / Food and behavior disorders in bariatric surgery: relation and implications

Introdução: a obesidade possui uma etiologia multifatorial e difícil tratamento,principalmente entre os indivíduos acometidos pela obesidadedo tipo III (mórbida). Neste contexto, a cirurgia bariátrica, dadosos resultados satisfatórios alcançados, atua como meio mais eficaz detratamento para esse grupo. Vale ressaltar, porém, que a realização dacirurgia bariátrica não garante a completa resolução de alguns fatoresdesencadeantes da obesidade, tais como desordens no comportamentoalimentar. Pacientes beliscadores, comedores de doces, comedoresnoturnos e/ou acometidos pela compulsão alimentar devem ser monitoradoscom mais rigor a fim de alcançarem o sucesso pós-cirúrgico,especialmente quanto à perda ponderal.Objetivo: descrever desordens alimentares de maior prevalência entrea população obesa. Além disso, identificar na literatura, quais as implicaçõesocasionadas pela presença de tais desordens na fase pré e pós--operatória da cirurgia bariátrica.Métodos: foi realizada uma revisão na literatura, envolvendo artigosrelacionados ao tema proposto indexados nas seguintes bases de dados:Lilacs, Medline, PubMed, Redalyc; e nas bibliotecas virtuais de conteúdocientífico Capes e Scielo, priorizando os publicados dentro dosúltimos dez anos. Sendo a última busca realizada em março de 2012.Resultados e Discussão: entre indivíduos obesos existe maior prevalênciade desordens de cunho alimentar, que contribuem com a manutençãoe agravo da obesidade, gerando ainda influências negativas emassociação à cirurgia bariátrica, aumentando o risco de complicações,prejudicando a perda ponderal e tornando o tratamento mais longo etrabalhoso.Conclusão: candidatos à realização da cirurgia bariátrica, assim como,indivíduos no período pós-operatório devem ser rastreados quanto àpresença de desordens na conduta alimentar para que haja intervençãono momento oportuno; minimizando assim, o risco de complicações epotencializando...

Indroduction: obesity has a multifactorial etiology and difficultto treat, especially among individuals affected by obesity type III (morbid). In this context, bariatric surgery, given the satisfactory results achieved, acts as a more effective treatment of this group.But it is noteworthy that bariatric surgery does not guarantee the full resolution of some triggering factors of obesity, such as eating disorders. Snackers, eating candy, eating at night and / or affected by binge eating should be monitored more rigorously in order toachieve success after surgery, especially regarding weight loss.Objectives: describe eating disorders most prevalent among the obese population. In addition, identify in the literature, the implications arising from the presence of such disorders in the pre-and post-operative bariatric surgery.Methods: we reviewed the literature, involving related articles indexedproposed in the following databases: Lilacs, Medline, PubMed, Redalyc,and the virtual libraries of scientific content and Capes Scielo, prioritizingthose published within the last ten years. Being the last search conducted in March 2012.Results and Discussion: among obese individuals there is a higher prevalence of eating disorders, contributing to the maintenance and aggravation of obesity, generate negative influences in association with bariatric surgery, increasing the risk of complications and damaging weight loss. Making the same treatment, especially long and laborious.Conclusion: candidates for bariatric surgery, as well as individuals in the postoperative period should be screened for the presence of conduct disorders in food so that there is intervention at the appropriate time, aiming to minimize complications and maximize the benefitsbrought about by surgical intervention.

Estudo do padrão alimentar tardio em obesos submetidos á derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux / Meal pattern in obese people submitted late will be banded gastric bypass Roux-en-Y / Estudio del patrón de alimentación en las personas obesas presenta con retraso será de bypass gástrico con banda Roux-en-Y

Objetivo: Avaliar os hábitos e o padrão alimentar tardio de pacientes submetidos à derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux frente ás modificações decorrentes da capacidade gástrica reduzida. Método: estudo transversal descritivo de julho de 2006 a julho de 2007, de amostra por conveniência com 116 pacientes, após 12 meses de cirurgia de derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux, no ambulatório de Cirurgia Digestiva do Hospital das Clínicas da Universidade estadual de Londrina, Brasil. Foi aplicado um questionário abordando características demográficas, informações referentes ao hábito e padrão alimentar, presença de vômitos e sintomas de "dumping". As variáveis foram analisadas aplicando o teste exato de Fischer ou qui-quadrado e apresentadas em média, desvio padrão e porcentagem. dos 116 pacientes, 91 (78,4%) eram mulheres e 25 (21,5%) homens. Resultados: Não houve diferença significativa entre homens e mulheres quanto ao tempo das refeições, número de refeições, líquidos nas refeições, ingestão hídrica diária, tipo de alimento consumido, relato de vômitos e sintomas de "dumping". o consumo de frutas foi mais frequente entre as mulheres. Conclusão: Com o questionário proposto, foi possível avaliar o padrão tardio de aceitação alimentar dos pacientes e constatar semelhança entre homens e mulheres nas variáveis analisadas.

Objective: To evaluate the habits and feeding patterns of delayed patients undergoing gastric bypass banded Roux-en-Y forward to the modifications resulting from the reduced stomach capacity. Method: cross sectional study from July 2006 to July 2007, convenience sample of 116 patients after 12 months of gastric bypass surgery banded Roux-en-Y, in the clinic of Digestive Surgery, Hospital das Clinicas, University state of Londrina, Brazil. We administered a questionnaire addressing demographic characteristics, about eating behavior and eating pattern, presence of vomiting and symptoms of "dumping." The variables were analyzed using the Fisher exact test or chi-square and presented as mean, standard deviation and percentage. the 116 patients, 91 (78.4%) were female and 25 (21.5%) males. Results: No significant difference between men and women with regard to time of meals, number of meals, liquid meals, daily water intake, food type consumed, reported symptoms of vomiting and dumping. Fruit consumption was more frequent among women. Conclusion: With the proposed questionnaire, it was possible to assess the pattern of delayed food acceptance of patients and to detect similarity between men and women in those variables.

Objetivo: Evaluar los hábitos y los patrones de alimentación de los pacientes sometidos a bypass gástrico retrasado bandas Roux-en-Y con interés las modificaciones derivadas de la capacidad del estómago reducido. Método: Estudio transversal de julio 2006-julio 2007, muestra de conveniencia de 116 pacientes después de 12 meses de la cirugía de bypass gástrico con banda Roux-en-Y, en la clínica de Cirugía Digestiva, Hospital de las Clínicas de la Universidad estado de Londrina, Brasil. Se administró un cuestionario de ocuparse de las características demográficas, de la conducta alimentaria y patrón de alimentación, presencia de vómitos y síntomas de "dumping". Las variables fueron analizadas mediante la prueba exacta de Fisher o de chi-cuadrado y se presentan como media, desviación estándar y porcentaje. los 116 pacientes, 91 (78,4%) eran mujeres y 25 (21,5%) hombres. Resultados: No hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto al tiempo de las comidas, el número de comidas, las comidas líquidas, el consumo diario de agua, tipo de alimento consumido, la manifestación de síntomas de vómitos y el dumping. el consumo de frutas fue más frecuente entre las mujeres. Conclusión: Con el cuestionario propuesto, fue posible evaluar el patrón de aceptación de los alimentos retraso de los pacientes y para detectar similitudes entre hombres y mujeres en esas variables.

Manga gástrica laparoscópica: técnica para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida: experiencia en 70 casos / Laparoscopic gastric sleeve: a thecnique for the surgical treatment of morbid obesity: experience in 70 cases

Mostrar la eficacia de la manga gástrica laparoscópica como tratamiento de la obesidad, su repercusión en el porcentaje de pérdida exceso de peso (porcentaje de PEP) y en el índice de masa corporal (IMC). Se presenta la experiencia de 70 pacientes a quien se le realizó manga gástrica laparoscópica en el Instituto Clínico la Florida desde junio de 2006 hasta diciembre de 2007 (18 meses). Se analizaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones, porcentaje de PEP, IMC. 70 pacientes obesos se les realizó MGL (49 m-21 h), promedio de edad 43 años (18-65), IMC 40.3 kg/m2 (32-55), Tiempo quirúrgico promedio 106 minutos (75-210), promedio de hospitalización 2 días (1-9). Porcentaje de PEP a los 3, 6, 9, 12, 15 y 18 meses fue de 43 por ciento, 57 por ciento, 65 por ciento, 70 por ciento, 73 por ciento y 74 por ciento respectivamente. IMC para el mismo período fue de 35.2, 32.1, 30.5, 30.4 y 29.9 respectivamente. Tuvimos 5 complicaciones mayores (7.1 por ciento): 2 neumonías (2.85 por ciento), 1 sangramiento (1.42 por ciento), 1 delirio (1.42 por ciento), 1 filtración gástrica (1.42 por ciento). 0 mortalidad y 0 reintervenciones. Hasta el momento la MGL ha mostrado ser un método efectivo y seguro para el manejo de la obesidad mórbida y sus implicaciones, sin embargo, como toda técnica novedosa y sobre todo en cirugía bariatrica, amerita soportar la inefable prueba del tiempo.

Banda gástrica ajustable para el control de la obesidad mórbida: experiencia del grupo bariátrico en Guatemala / Adjustable gastric banding for morbid obesity control: experience of the bariatric group in Guatemala

Introducción: El sistema de Banda Gástrica Ajustable consiste en la colocación por vía laparoscópica de un dispositivo de silicón en la parte más alta del estómago, creando un reservorio gástrico de 30 cc, obteniendo un cambio definitivo en los hábitos alimenticios del paciente por medio de una saciedad temprana con disminución de peso progresiva, recibiendo un aporte calórico de no más de 800 calorías diarias. 3Cirujanos Endoscópicos (Grupo Bariátrico) con amplia experiencia en cirugía del hiato esofágico se unieron para formar un equipo multidisciplinario para la evaluación y tratamiento del paciente obeso. Material y Métodos: De noviembre de 1999 a octubre de 2002 se colocaron 187 bandas gástricas ajustables, 134 Suecas (OBTECH) y 53 Lap-ban (BIOENTERICS). Resultados: Se han operado 28 hombres y 159 mujeres, entre las edades de 13 a 66 ños, consiguiendo una disminución del sobrepeso de manera satisfactoria en el 96.79 por ciento de los pacientes, el 3.21 por ciento restante (6 casos) no presentó una adecuada evolución por morbilidad y problemas en el metabolismo. No hubo mortalidad. 2 bandas fueron retiradas, una por infección severa y otra por un deslizamiento anterior temprano más necrosis gástrica. Conclusión: La colocación de la banda gástrica ajustable es una alternativa definitiva y confiable para el control de la obesidad en Guatemala

Conceptos actuales sobre neuroinmunomodulación / Current concepts in Neuroimmunomodulation

Durante la última década, se ha avanzado considerablemente en el reconocimiento de propiedades comunes y de diversas formas de comunicación entre los elementos del sistema nervioso, el endocrino y el inmunitario. En particular pueden destacarse los siguientes temas: 1) Las células de las tres estirpes producen y son sensibles a los mismos mensajeros químicos, reduciéndose así las tradicionales diferencias entre neurotransmisores, hormonas y mensajeros inmunitarios. 2) Se ha ampliado el conocimiento de las acciones hormonales sobre el sistema nervioso y el inmunitario y se han descrito vías directas de comunicación entre estos últimos. 3) Se han identificado regiones cerebrales selectivas relacionadas con el control de fenómenos inmunitarios, 4) Los efectos de citocinas y otros mediadores inmunitarios sobre el sistema nervioso son mejor conocidos. 5) Se han indentificado componentes neurológicos y psiquiátricos en padecimientos autoinmunes y se postula la etiología autoinmune en diversos trastornos del sistema nervioso. Además, la contribución neuroinmunológica esta confirmada en un número creciente de padecimientos. Todo ello abre un nuevo capítulo en el conocimiento de las funciones homeostáticas y de su importancia en medicina